醫(yī)保藥價再調(diào)整 新進(jìn)品種或再降5%
日期：2013-08-12
時隔近一年，國家基本醫(yī)療保險藥品目錄(下稱“醫(yī)保目錄”)又面臨調(diào)整。記者獲悉，新一輪醫(yī)保目錄藥品調(diào)價方案計劃在本周公布。
抗腫瘤等四大類藥品領(lǐng)降
抗腫瘤藥、免疫調(diào)劑類藥物、血液制品和消化系統(tǒng)用藥四大類品種將是此次重點(diǎn)降價。
盡管還未有最終平均降幅的確切數(shù)字，但就此次降價重點(diǎn)品種而言，由于抗腫瘤、血液制品等均屬高定價品種，因此，此輪降幅將超出上年抗感染和心血管類藥物21%的平均降幅。
2011年3月28日，國家發(fā)改委決定，醫(yī)保目錄內(nèi)162個品種、近1300個劑型規(guī)格的藥品最高零售價格即日下調(diào)，抗感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品重點(diǎn)降價，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價格的21%;同時取消了20余個品種的單獨(dú)定價。發(fā)改委預(yù)計，每年可減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)近100億元。
而2011年的這一次降價，也成為國家發(fā)改委藥物價格管理歷史上的第27次降價。數(shù)據(jù)顯示，歷次降價平均降幅均在15%~20%，部分藥品最高降幅甚至達(dá)60%左右。
“上一次降價已經(jīng)看到了一些不同的降價思路，比如取消了單獨(dú)定價，根據(jù)臨床不同類別的實(shí)際使用需要進(jìn)行價格調(diào)整。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德昨日接受記者采訪時表示，特別是對外資、合資企業(yè)與國內(nèi)企業(yè)同品種價差過大的問題，將是下一步價格調(diào)整的一個重要方面。
對此，上周參加發(fā)改委溝通說明會的某企業(yè)負(fù)責(zé)人也向記者表示，盡管去年3月取消外資、合資公司和部分國內(nèi)企業(yè)品種“單獨(dú)定價”，引起了相關(guān)企業(yè)的一些反應(yīng)，“但是，對于同品種價差過大的問題，當(dāng)事企業(yè)也明白，這種享受高定價權(quán)的日子已經(jīng)慢慢過去了。”他說。
按照慣例，此次外資和合資企業(yè)也參加了溝通說明會，由于此前對這一價格調(diào)整的敏感問題已經(jīng)分別召開過數(shù)次小規(guī)模討論，這最后一次的討論，對更多企業(yè)的品種降價來說，已經(jīng)是“箭在弦上，不得不發(fā)”。
“價格差別不會最終取消，專家們都認(rèn)為，應(yīng)該對同一品種的不同質(zhì)量有價格體現(xiàn)。”昨日，發(fā)改委藥品價格調(diào)整專家組成員之一的某專家告訴記者，專家們的意見很一致，一定要通過價格差別來體現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)劣，以鼓勵創(chuàng)新，同時降低藥品負(fù)擔(dān)“但是，價差不適合過大，以什么為標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)現(xiàn)在還沒有結(jié)論。”他說。根據(jù)記者了解到的信息，自去年末起，發(fā)改委就開始著手進(jìn)行相關(guān)藥品的價格調(diào)研。但是，這一復(fù)雜龐大的問題，如何抽樣，如何截取企業(yè)的真實(shí)數(shù)據(jù)，顯然不是在短期內(nèi)就能得出結(jié)論的課題。
受醫(yī)改目錄定期可能公布的影響，包括中恒集團(tuán)在內(nèi)的數(shù)家抗腫瘤藥物公司股價有所下跌。
新進(jìn)醫(yī)保品種或再降價
記者了解到，相比2011年的降價，今年的價格調(diào)整也將新進(jìn)醫(yī)保目錄品種的價格控制作為重點(diǎn)。“提出再降5%的想法，是因?yàn)樾逻M(jìn)入品種的價格空間還是有的，從這些品種上擠出水分也相對比較容易。”昨天，有接近國家發(fā)改委的消息人士向記者透露。
據(jù)《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，現(xiàn)階段，我國對藥品實(shí)行三種定價形式——政府定價、政府指導(dǎo)價和企業(yè)自主定價。由財政購買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%;其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右;政府定價和政府指導(dǎo)價以外的藥品，實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價，占77%左右。
政府定價和指導(dǎo)價格，實(shí)行中央和省兩級管理體制。在上述定價范圍內(nèi)，屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營的藥品，由國家發(fā)改委定價，約1900種。屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各省(區(qū)、市)價格主管部門定價，約800種。 對于醫(yī)保目錄藥品定價而言，由于有國家和地方兩級定價機(jī)制，事實(shí)證明，確實(shí)在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了一些問題。
本報曾重點(diǎn)調(diào)查報道了部分地區(qū)醫(yī)保目錄突擊漲價的問題，國家發(fā)改委在隨后的調(diào)查中也證實(shí)存在過這一情況。正是因?yàn)檫@一系列事件的發(fā)生，國家發(fā)改委隨后對于新進(jìn)醫(yī)保目錄品種的價格管控更加嚴(yán)格，也才最終促成了此次新進(jìn)品種“多砍一刀”的價格調(diào)控思路。
此前，國家發(fā)改委價格司藥價處相關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時曾表示，盡管進(jìn)行了3年企業(yè)呈報數(shù)據(jù)采集、參考地方物價部門登記備案價格、各地中標(biāo)價、重點(diǎn)省份重點(diǎn)城市醫(yī)院購進(jìn)價格，以及大型商業(yè)公司交易價格等隱私，甚至也邀請了專業(yè)注冊會計師事務(wù)所等第三方幫助收集相關(guān)成本信息，“但價格復(fù)核、確認(rèn)的工作依然是定價中耗時最長的工作。”
而于明德認(rèn)為，對即將進(jìn)行的第28次降價來說，如果始終不能配合醫(yī)院改革的核心問題進(jìn)行，隔靴搔癢式的改革只會更加惡化行業(yè)環(huán)境。
“價格調(diào)整對整個費(fèi)用控制能起到一定作用，但確實(shí)是治標(biāo)之策，解決看病貴，還是要深化醫(yī)藥體制改革。”對此，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才此前接受記者采訪時表示。
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